Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (лишай) - это вирусное заболевание, вызывается вирусом Varicella Zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы.

Чаще всего заболевание происходит из-за реактивации вируса ветряной оспы, находящегося в организме в латентном, «спящем» состоянии после перенесенной в детстве или юности ветряной оспы.
Реактивация вируса происходит под воздействием различных факторов, снижающих иммунитет, среди которых: переохлаждение, системные заболевания, нарушения обмена, злокачественные новообразования, ВИЧ–инфекция и др.

Клинически заболевание проявляется общими инфекционными симптомами: повышение температуры, озноб, интоксикация, - и сопровождается кожными поражениями: покраснением, на фоне которого появляются пузырьковые высыпания. Высыпания сопровождаются выраженным болевым синдромом, причем боль может появиться за несколько дней до проявления высыпаний. Часто боль бывает очень сильной и, в зависимости от локализации, может симулировать инфаркт миокарда, почечную колику, обострение холецистита и панкреатита. Бывает так, что пациента с болями в сердце привозят в стационар по скорой помощи, а на следующий день на коже появляются высыпания, характерные для опоясывающего герпеса.

Заболеваемость опоясывающим лишаем увеличивается в холодное время года, но может возникнуть и летом. Заболевают преимущественно люди старшего возраста, имеющие в анамнезе перенесенную ветряную оспу. Чаще всего человек болеет один раз в жизни, но у небольшой части больных опоясывающий герпес возникает повторно. У детей, не болевших ветрянкой, при контакте с больными может развиться ветряная оспа.

В клиническом течении выделяют продромальный период, период клинических проявлений и период остаточных явлений.

Развитию клинических симптомов предшествуют продромальные явления: повышение температуры тела, вялость, недомогание, головные боли, нередко невралгия, чаще межреберных нервов.

Затем на коже появляются гиперемированные пятна, в пределах которых формируются сгруппированные пузырьки с серозным или геморрагическим содержимым, затем оно мутнеет с дальнейшим образованием пустул, которые ссыхаются в корочки и отпадают, а на их месте формируются эрозии и новые корки. Наряду с типичными очагами на различных участках кожи появляются отдельные пузырьки, напоминающих элементы ветряной оспы. Чаще по ходу нервов возникает несколько отечных эритематозных пятен с везикуляцией, которые могут оставаться изолированными или сливаться между собой, образуя лентовидные очаги поражения, располагающиеся линейно и сопровождающиеся болевым симптомом. Боли могут быть тупыми, тянущими, стреляющими, ограниченными только очагом поражения или иррадиирующими во внутренние органы. Очаги при опоясывающем лишае имеют различную локализацию по ходу ветвей тройничного нерва, на туловище по ходу межреберных нервов, в виде одностороннего поражения, на лице, шее, волосистой части головы.

Характерной особенностью заболевания является постгерпетическая невралгия – сохранение болевого симптома, в ряде случаев очень длительно – до нескольких лет, несмотря на адекватную терапию, после разрешения патологического процесса на коже.

Лечение опоясывающего герпеса проводят амбулаторно, оно должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства. Показаны противовирусные и иммуномодулирующие препараты: ацикловир, валацикловир (валвир, валтрекс), фамцикловир, интерферон. Противовирусные препараты подавляют репликацию (размножение) вируса, быстро купируют воспаление и болевой синдром, а так же оказывают положительное воздействие на формирование хронической невралгической боли. Эффективность перечисленных препаратов во многом зависит от сроков начала лечения (чем раньше оно начато, тем эффективнее) и дозировки препарата. Наряду с противовирусными препаратами назначаются антигистаминные препараты, а при болевом симптоме – НПВП, анальгетики. При тяжелых формах опоясывающего герпеса, осложненных вторичной инфекцией или отягощенных сопутствующими заболеваниями, применяют антибиотики широкого спектра действия.

Не стоит забывать и про местное лечение: точечная обработка анилиновыми красителями, спиртовыми растворами, примочки с интерфероном. Противовирусные мази применяются в комплексном лечении и способствуют более быстрому выздоровлению, но не в монотерапии.

Течение неосложненного опоясывающего лишая длится 3-4 недели, в легких случаях менее 10 дней. Боли сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. При несвоевременном или недостаточном лечении противовирусными препаратами, мучительный болевой синдром может сохраниться на несколько лет.

Что нельзя делать при заболеваемости опоясывающим герпесом:

Избегайте всего, что может вызвать нагрев кожи, покрытой волдырями. Жара вызовет только раздражение кожи. Не мочить больные места, пока не начнется период заживления, не ходить в баню, не выполнять тяжелые физические нагрузки.

При несвоевременном лечении или при изначально тяжелом поражении могут развиться следующие последствия опоясывающего лишая: развитие паралича лицевого нерва; при поражении глаз велика вероятность развития неврита зрительного нерва; менингоэнцефалит – как последствие энцефалитической формы опоясывающего лишая; тяжелые нарушения со стороны внутренних органов. К счастью, это бывает редко.

Важно: при подозрении на заболевание опоясывающим герпесом своевременно обратиться к врачу для адекватного лечения и наблюдения.

Заведующая КВДО КДЦ № 1 Альбина Викторовна Павлюк