Всемирный день борьбы с туберкулезом 24 марта 2022 года

Всемирный день борьбы с туберкулезом 24 марта 2022 года

Каждый год 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, чтобы привлечь внимание общественности к катастрофическим медицинским, социальным и экономическим последствиям этой болезни и активизировать усилия по ликвидации глобальной эпидемии туберкулеза. В этот день в 1882 г.
немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии бактерии, вызывающей туберкулез, которую впоследствии именовали бациллой Коха, что сделало возможным дальнейший поиск средств диагностики и лечения этого заболевания.

На протяжении многих столетий это тяжелое инфекционное заболевание является бичом цивилизации. В настоящее время, несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении, туберкулез остается наиболее распространенным социально-обусловленным заболеванием.

Каждый день в мире от туберкулеза умирает более 4100 человек, и почти 30 000 человек заболевают этой поддающейся профилактике и излечимой болезнью. Туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ и одним из основных факторов, способствующих развитию устойчивости к противомикробным препаратам. За период с 2000 г. глобальные усилия по борьбе с туберкулезом позволили спасти порядка 66 миллионов жизней. Однако пандемия COVID-19 перечеркнула успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием. В 2020 г. впервые более чем за десять лет был отмечен рост числа случаев смерти от туберкулеза.

В 2022 г. Всемирный день борьбы с туберкулезом будет отмечаться под лозунгом «Мобилизуем ресурсы для борьбы с туберкулезом. Спасем жизни!», который говорит о настоятельной необходимости вложения ресурсов в активизацию борьбы с туберкулезом.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом 24 марта проведет специальные онлайн-дебаты по проблеме туберкулеза. Это мероприятие будет направлено на привлечение внимания к настоятельной необходимости вложения ресурсов в активизацию борьбы с туберкулезом и выполнения принятых мировыми лидерами обязательств по ликвидации туберкулеза.

Это является особенно важной задачей в контексте пандемии COVID-19, поставившей под угрозу ход борьбы с туберкулезом. Мероприятие будет проходить в формате дебатов по видеосвязи на интерактивной веб-платформе ВОЗ «Форум по проблеме ликвидации туберкулеза». Группа основных докладчиков будет состоять из министров, лидеров и других высокопоставленных представителей правительств, руководителей международных учреждений, людей, переживших туберкулез, представителей гражданского общества и партнеров. Онлайн-дебаты будут транслироваться в прямом эфире, желающие смогут поучаствовать в дискуссии.

Из-за пандемии в 2020-2021 годах многие заболевшие не смогли обратиться к врачу и получить диагноз. Именно с этим связано сокращение числа новых выявленных случаев туберкулеза. По оценкам ВОЗ, около 4,1 млн больных на данный момент не знают о том, что у них туберкулез, и не попадают в официальную статистику. В европейском регионе уже отмечено снижение на 60 % выявляемости туберкулеза.
Вместе с мерами реагирования на COVID-19 необходимо приложить все возможные усилия для поддержания системы оказания необходимых видов медицинской помощи для диагностики и лечения больных туберкулезом.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями.
Основными признаками туберкулеза являются: кашель, длящийся более двух-трех недель; длительное незначительное повышение температуры тела; постоянная беспричинная слабость и плохое самочувствие; потеря веса; потливость по ночам; боли в груди и одышка. При появлении одного или нескольких симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу! Причиной любых длительных хронических заболеваний (костей и суставов, мочеполовой системы, глаз, кожи, органов брюшной полости) также может оказаться туберкулез.

Как своевременно выявить туберкулез легких?
Чтобы выявить заболевание, достаточно пройти флюорографию в поликлинике по месту жительства. При этом необходимо помнить, что своевременно пройденное флюорографические обследование – залог раннего выявления туберкулеза и, в конечном итоге, первый шаг к выздоровлению.

В связи со стабилизацией эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции, с марта текущего года лечебные подразделения ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России возобновили плановую деятельность.

Выявить туберкулез может не только врач-фтизиатр. Как правило, заболевание выявляется врачами поликлиник. Случается это двумя способами: либо при обследовании самостоятельно обратившихся пациентов с жалобами на кашель в течение 3-х недель и более (это, скорее всего, означает запущенный случай), либо при профилактических медосмотрах. Регулярное прохождение медосмотра позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда туберкулез не успел нанести существенного ущерба организму, и человек еще не заразен для окружающих.

Методы профилактических обследований на туберкулез зависят от возраста:

- дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением очищенного туберкулина в стандартном разведении (проба Манту);

- дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест);

- дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест) и флюорографическое либо рентгенологическое исследование легких;

- взрослые — флюорография или рентгенография легких;

- нетранспортабельные и маломобильные граждане — исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

Что касается детей, в качестве профилактических мер новорожденным принято ставить прививку БЦЖ при отсутствии противопоказаний. Прививка БЦЖ позволяет избежать наиболее тяжелого проявления заболевания — туберкулезного менингита, защищает от смертельных и инвалидизирующих форм, однако от инфицирования бактериями она не защищает. В России эта вакцина включена в Национальный календарь профилактических прививок и делается новорожденным в первые дни их жизни. В дальнейшем важным методом профилактики туберкулеза является своевременное выявление инфицированных детей путем диагностического тестирования – постановка пробы Манту или «Диаскинтест». Такие пробы ребенку делают ежегодно, с 12-тимесячного возраста и до достижения 18 лет.

С началом пандемии COVID-19 в средствах массовой информации со ссылкой на зарубежные источники появились материалы о том, что в благоприятном течении COVID–инфекции у россиян свою роль сыграла противотуберкулезная прививка БЦЖ, которая в нашей стране делалась всем детям на протяжении десятилетий, и что прививка БЦЖ якобы защищает и от COVID-19. В качестве доказательства приводились сравнения уровней летальности от COVID-19 в странах, где население было массово привито вакциной БЦЖ, и странах, где такие прививки не делались. По мнению отечественных специалистов, не стоит серьезно относиться к подобным заключениям.
Единственное, что объединяет COVID-19 и туберкулез – это воздушно-капельный путь передачи инфекции. Вакцина БЦЖ – коротко живущая вакцина. Она защищает человека максимум на 10 лет. Поэтому гипотеза о том, что вакцина БЦЖ может создать иммунитет и против COVID-19, не выдерживает никакой критики. Делать прививки от туберкулеза, чтобы защитить человека от COVID-19, бессмысленно. С помощью вакцины БЦЖ в организм вводится ослабленный штамм микобактерии, который вызывает иммунитет только против микобактерии туберкулеза и предотвращает не заражение, а развитие тяжелых осложнений туберкулеза. Отечественные эксперты считают, что действенность вакцины от туберкулеза (БЦЖ) против COVID-19 не доказана.

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко отметил, что из-за пандемии коронавируса в 2020 году отмечалось некоторое снижение профилактических мероприятий, что может потенциально привести к росту заболеваемости в последующие годы.
Если в 2019 г. было обследовано на туберкулез 73,7 % населения страны, то в 2020 г. лишь 67 %.

Аналогичная ситуация прослеживается и на территории ЗАТО Северск: несмотря на небольшое увеличение охвата обследованием населения на туберкулез в 2021 году, региональный плановый индикатор в 72,3 % не был достигнут: 2021 г. - 61,5 %; 2020 г. – 59,6 %; 2019 г. -71,0 %.
Такой показатель, как «Охват иммунодиагностикой детей до 14 лет» также должного значения (не менее 95 %) не достиг: 2021 г. - 75,3 %; 2020 г. - 73,4 %; 2019 г. -79,4 %.

Анализируя эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу на территории ЗАТО Северск, следует констатировать сохранение уровня заболеваемости на протяжении 2019-2020 гг. и последующее снижение – в 2021 г. Показатель заболеваемости (на 100 000 населения) выглядит следующим образом: 2019 г. - 14,1; 2020 г. - 14,2; 2021 г. - 8,9.
Статистический показатель заболеваемости зависит, в основном, от охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез. Сохранение показателя заболеваемости на фоне сокращения охвата населения массовыми осмотрами свидетельствует о том, что показатель заболеваемости туберкулезом недостоверен. В этом случае больные туберкулезом недовыявляются.

Показатель смертности от туберкулеза в ЗАТО Северск за последние 3 года остался неизменным - 0,9 на 100 000 населения (в абсолютных цифрах это по 1 пациенту в год), однако в предыдущие 2 года регистрировалась посмертная диагностика туберкулеза.
В России за последние 20 лет заболеваемость снизилась более чем в три раза, а смертность — более чем в четыре раза. Показатель заболеваемости (на 100 000 нас.) составил: 2018 г. – 44,4; 2019 г. - 41,2; 2020 г. – 32,4. Показатель смертности от туберкулеза (на 100 000 нас.) в России: 2018 г. – 5,9; 2019 г. - 5,2; 2020 г. – 4,7.

Аналогичная ситуация сложилась и в Европе. Как рассказала специальный представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович, за первую половину 2020 г. количество вновь выявленных случаев туберкулеза снизилось на 50 % во всем европейском регионе. Но это не означает, что больных стало меньше, — пандемией коронавируса была парализована система диагностики.

Почему фтизиатры во всем мире ожидают рост заболеваемости туберкулезом после COVID-19:

- снижение объемов профилактических осмотров в первичном звене здравоохранения;

- массовое использование в лечении новой коронавирусной инфекции иммуносупресивной терапии, которое приведет к реактивации туберкулеза, увеличению числа остропрогрессирующих форм туберкулеза;

- трудности выявления туберкулеза - массивные поражения легких, скрывающие начальные проявление туберкулеза;

- развитие постковидного синдрома у больных туберкулезом, в том числе постковидная реактивация латентной туберкулезной инфекции в организме пациента.

Вот почему специалисты Противотуберкулезного диспансерного отделения СКБ СибФНКЦ организовали консультативный прием населения на своей базе еще за 10 дней до памятной даты. В течение марта-апреля горожане смогут пройти обследование на туберкулез, обратившись к фтизиатрам по адресу:
ул. Ленина, 3 (телефоны для справок: 54-47-17, 54-88-27).

Кроме того, жители города могут пройти флюорографическое обследование в Консультативно-диагностическом центре № 1 (ул. Царевского, 1а), кабинет №110, с 8:15 до 12:00, с 14:00 до 19:00, а также в Консультативно-диагностическом центре № 2 (ул. Курчатова, 10), кабинет № 404, с 8:00 до 13:00.

Все население Томской области, в том числе и ЗАТО Северск, подлежит ежегодному обследованию с целью выявления туберкулеза.
Поддержание здорового образа жизни, физическая активность, прогулки на свежем воздухе являются не менее важными составляющими в профилактике заболевания, чем флюорография. Основной вид профилактики туберкулеза – здоровый образ жизни!

Заведующая ПТДО Ирина Валентиновна Михайлова

#Северск #ФМБА #Туберкулез #деньборьбыстуберкулезом #СибФНКЦ